中西医结合 || 日常养护好关节，让它延迟“退休”！

很多时候，我们的身体会发出“报警信号”预警，比如膝关节，走路时发现膝盖有响声，甚至卡顿，或者上下楼梯时关节疼痛明显，亦或者关节肿痛、僵硬、发冷等等，这时候说明你的关节生病了。

生病了也不用太过担心，不妨先去医院做个检查，看下是否患有膝关节炎或者半月板损伤、韧带损伤等等。

    什么是膝关节炎？

膝关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分关节会出现肿胀，严重影响患者的生活质量，X线表现关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。常见于中老年人，以女性居多，可单侧发病，也可双侧发病。

    病因

原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：

    临床表现

南宁市第七人民医院（南宁市中西医结合医院）骨伤科一直坚持走中西并重的发展道路，始终贯彻以中医特色为主，非必要不开刀、不手术的原则，为广大患者的健康保驾护航。

骨伤科已形成完整中西医结合的阶梯治疗体系，主要分为保守治疗、关节镜手术、胫骨近端及股骨远端截骨矫形术、单髁置换手术、全膝关节置换手术。

    一、保守治疗

早期以保守治疗为主，并辅以非甾体类抗炎药及镇痛药以减轻症状。同时可予手法、针灸、中药烫熨治疗、穴位注射、关节腔注射等科室特色治疗，效果肯定，且无副作用，无痛苦，患者乐于接受。

例：关节腔内注射药物：

（1）透明质酸钠膝关节腔注射：

透明质酸钠为膝关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周为一个疗程。

（2）中药烫熨治疗：

1号方：由威灵仙、防风、花椒、海桐皮、醋乳香、醋没药、透骨草、川芎、当归、白芷、红花、川断、甘草片等组成，诸药混合粉碎加米酒加热后外敷，能透达筋骨关节，改善局部血液循环，促进新陈代谢，解除痉挛，缓解疼痛。

（3）中药外用贴膏：

是精选长期临床运用中疗效佳的消肿止痛、活血通络的中药，拟方（黑玉筋伤膏由覃重航主任提供）：由大黄、黄连片、醋没药、黄芩片、皂角刺、紫草、紫花地丁、 醋乳香、威灵仙、白芷、两面针等组成，诸药合用以消肿止痛、改善局部循环，消除慢性炎症的作用。

（4）手法+针刺治疗：

“柔髌、理髌、扩髌”等手法联合膝八针，改善局部血液循环，促进新陈代谢，解除痉挛，改善肿胀，缓解疼痛。

    二、手术治疗

手术治疗针对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、胫骨近端及股骨远端截骨矫形术、单髁置换手术、人工全膝关节置换手术等。

病情轻重，手术方案不同，南宁市第七人民医院骨伤科根据患者不同情况采取最优手术方案：

1.关节镜下清理及半月板修复（“初级版”）：对于膝关节磨损少，骨质增生不严重，且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人，关节镜下关节清理手术具有不错的疗效，且创伤小，恢复快。如果膝关节磨损增生较为严重，关节镜手术并不能有效的解决这些问题，还可选择。胫骨近端及股骨远端截骨矫形术“进化版”，“升级版”技术-单髁置换手术或者“加强版”人工全膝关节置换手术。

2.胫骨近端及股骨远端截骨矫形术“进化版”：如果患者的年龄小于65岁，膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好，可以进行截骨矫形手术。由于膝关节骨性关节炎一般都是合并膝内翻，膝关节内侧间室磨损增生，外侧间室完好，所以一般是进行胫骨近端及股骨远端截骨矫形术，通过将调整力线减轻间室负荷，从而减轻关节疼痛，延缓膝关节骨性关节炎的进程，延缓甚至免除人工膝关节置换手术。

3.“升级版”技术-单髁置换手术：如果患者的年龄较大，膝关节内侧或者外侧间室中有一侧软骨磨损严重，甚至呈“骨对骨”的改变，而另外一侧还较好， 内外翻畸形不严重，这时只需置换一侧的部分关节面，也就是单髁置换手术。此手术可保留膝关节所有韧带，矫正轻度的内翻或者外翻畸形，尽管适应证相对较小，但是如果选择得当，其治疗效果也很好。

4.“加强版”技术—人工全膝关节置换手术：对于年龄较大，整个膝关节的磨损增生均较严重，日常活动出现显著持续疼痛，屈伸及行走困难者，考虑保守治疗、关节镜、单髁置换手术均未能作效时，人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。人工全膝关节置换手术可以恢复下肢的正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。

    日常生活中如何预防

1.避风寒湿邪入侵，注意保暖。

2.冬天温度低时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉，同时尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线，而老年人应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。

3.膝关节骨关节病的患者，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳，甚至改坐高凳，避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。避免膝关节的过度负重而加重病情。

4.适当控制体重，身体肥胖可加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，同时需要注意调节饮食，控制体重，以及增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。

5.饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白，如奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

治疗手段千千万，南宁市第七人民医院（南宁市中西医结合医院）骨伤科将继续深化技术，继续传承创新，大力推广中医药事业的发展，继续根据患者实际情况制定最优治疗方案，为其保驾护航。

门诊咨询电话：0771-2637022

办公室电话：0771-2622516

    专家简介

覃重航，骨伤科主任，副主任医师，研究生学历，硕士学位，中国农工党员，中国农工党南宁市市委会委员，南宁市兴宁区人大常委会常委。广西小儿骨科分会常委，大南医脊柱联盟理事会秘书；毕业于广西中医药大学中西医结合临床硕士研究生骨科专业。

从事骨科临床工作10余年，擅长：创伤外科、关节外科、脊柱外科，尤其在颈腰椎间孔镜微创手术治疗方面有丰富经验；对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等外科手术及髋关节置换术；对脊柱骨折伴脊髓损伤、颈及腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、老年性压缩性骨折等脊柱疾患的诊治有丰富的临床及手术经验。对糖尿病足、复杂创伤骨折及严重损伤的创面修复的手术积累了丰富的成功经验。在国家专业期刊发表学术论文。

李朝辉，副主任医师，广西中西医结合学会骨科微创委员会委员，从事骨科临床工作近20多年，多次到北京等区内外大医院进修学习，擅长颈腰椎疾病及骨性关节炎的阶梯性中西医结合治疗，已完成椎间盘突出症微创消融术8000余例，是国内、区内知名的椎间盘微创消融术专家。曾在《中国疼痛医学杂志》等发表相关专业学术论文多篇。