医院感染管理科工作制度

　　1.根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》，拟定我院医院感染控制规划、工作计划、传染病登记报告制度等，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后具体组织实施、监督和评价。

　　2.有计划地对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染及传染病防治知识与技能的培训、考核。

　　3.进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总，分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

　　4.对医院发生的医院感染流行、暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

　　5.对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行验证审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

　　6.协同细菌室对住院病人的病原菌培养和药敏试验进行统计、分析，监测我院医院感染流行菌株的变迁及其药敏情况，监测对多种抗菌药物耐药的菌株的流行情况，以防止医院感染的暴发流行。根据分离菌株的药敏情况，协同药剂科及时调整我院基础抗菌药物的种类，并及时反馈给临床科室。

　　7.参与医院药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，进行合理使用抗菌药物的调查、分析，并协助药剂科拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

　　8.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建提出建设性意见。

　　9.协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

　　10.开展医院感染管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。

　　11.对职业暴露的医务人员按不同的传染病处理流程给予指引，并登记、随访、追踪。

　　12.根据《医疗废物管理条例》，与总务科、护理部配合，对医疗废物的分类、收集、处理等过程进行监督、监测等管理。

　　13.定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制态势，并向全院通报。